Togados - Formulario de Escrito del artículo 757.3 de la Ley de Enjuiciamiento Civil, solicitando del Ministerio Fiscal la incapacitación.

"(...)
D I G O:
Que mediante el presente escrito y al amparo de lo establecido en el art. 757.3 LEC, que faculta a cualquier persona para poner en conocimiento del Ministerio Fiscal los hechos que puedan ser determinantes de la incapacitación, expongo los siguientes,
H E C H O S
Primero.- Que Doña [], nacida el [DD-MM-AAAA], viuda, vecina de [LOCALIDAD] (Albacete), con domicilio en C/ [CALLE], nº [Nº] y con DNI [], sufrió un accidente cerebro-vascular el [DD-MM-AAAA], padeciendo una demencia incipiente con temblor esencial, debilidad generalizada sin causa orgánica, (...)
(...)
(...)
Cuarto.- En base a lo anterior ha de entenderse que razonablemente concurren los requisitos para que se cumpla lo previsto en el art. 200 del CC, por constituir causas de incapacitación aquellas enfermedades o deficiencias físicas o psíquicas que impidan a una persona gobernarse por sí misma.
(...)
(...)"

Encabezamiento.
Exposición de hechos.
Suplico.